3º Congresso Internacional de Saúde do IPLeiria

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(Insira o seu nome completo de acordo com o BI. Este campo servirá para a elaboração das declarações de presença)

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Concelho *

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Contribuinte *

País *

Instituição *

(Insira a instituição principal onde exerce atividade profissional ou está associado)

Email *

(Insira o seu endereço eletrónico completo para onde poderá ser enviada informação e declarações do evento)

Data de Nascimento *

Grau Académico *

Área Científica *

Dados para colocar no dístico de Indentificação

Nome *

Organização *

Congresso *

Pretende participar no Jantar Convívio do Congresso (5 de maio de 2016)? *

Sim

Não

Autoria e apresentação de trabalhos

É autor/co-autor de algum resumo submetido ao congresso? *

Sim

Não

É o co-autor que apresenta no congresso (oralmente ou em poster) o(s) trabalho(s) submetido(s)? *

Sim

Não

Prémios para a melhor comunicação

(Reservado ao autor que apresenta a comunicação)

Pretende candidatar-se a prémio para a melhor comunicação oral/poster? *

Sim

Não

Preços de inscrição	Individual	Grupo 5 participantes
Inscrição na 1ª Fase (até 31 de março) - preços não incluem programa social
Profissionais	115 €	525 €
Students of 2nd and 3rd cycle (MSc & PhD) (1)	90 €	400 €
Students of 1st cycle (BSc) (2)	30 €	125 €
Students of 1st cycle (IPLeiria)	20 €	75 €

Inscrição na 2ª Fase (até 08 de maio) - preços não incluem programa social
Profissionais	135 €	600 €
Students of 2nd and 3rd cycle (MSc & PhD) (1)	105 €	475 €
Students of 1st cycle (BSc) (2)	35 €	150 €
Students of 1st cycle (IPLeiria)	25 €	100 €

Inscrição na 3ª Fase (dias do evento) - preços não incluem programa social
Profissionais	160 €	700 €
Students of 2nd and 3rd cycle (MSc & PhD) (1)	125 €	550 €
Students of 1st cycle (BSc) (2)	40 €	175 €
Students of 1st cycle (IPLeiria)	30 €	125 €

3.º Congresso Internacional de Saúde do IPLeiria