Formulário de Inscrição no 3º Encontro PSICOLOGIA EM CONTEXTO EDUCATIVO

As inscrições encontram-se fechadas.

Caso existam dificuldades em preencher o formulário, por favor entre em contato com a comissão através do email: encontro.psiesc@ipleiria.pt

Os campos assinalados com * são de preenchimento obrigatório

1. Dados Pessoais

Nome *

(Insira o seu nome completo de acordo com o BI. Este campo servirá para a elaboração das declarações de presença)

Morada *

Código Postal *

Concelho *

Telefone *

Contribuinte *

País *

Instituição

(Insira a instituição principal onde exerce atividade profissional ou está associado)

Função que desempenha

Email *

(Insira o seu endereço eletrónico completo para onde poderá ser enviada informação e declarações do evento)

Data de Nascimento

Grau Académico

Área Científica

2. Dados para Faturação

Se pretende o recibo com a informação acima, não necessita de preencher os campos abaixo.

Recibo em

Nome

Morada

Código Postal

Cidade

País

NIF

Telefone

Fax

3. Tipo de inscrição

Preço

0.00 € TOTAL:

4. Oficinas de Formação

Uma vez que as oficinas têm um número limitado de participantes, as respetivas inscrições serão consideradas por ordem de chegada, desde que o respetivo pagamento seja efetuado até 27 de abril.

5. Método de Pagamento

Cartão de crédito

Morada IPLeiria:

Instituto Politécnico de Leiria

Rua General Norton de Matos

Apartado 4133

2411-901 Leiria

Portugal

Política de Privacidade | Política de Reembolso

Nota: Ao selecionar o método de pagamento por cartão de crédito, receberá um e-mail com as instruções de pagamento com o cartão de crédito.

Referência Multibanco (Entidade e uma Referência)

Pagamento por Transferência Bancária

Pagamento por transferência bancária para:
Instituto Politécnico de Leiria
Rua General Norton de Matos
Apartado 4133
2411-901 Leiria

Instituição bancária:
Instituto de Gestão da tesouraria e do Crédito Publico, IP
Endereço: Avenida da República, N.º 57, 6º
Localidade: Lisboa
Cód. Postal: 1050-189

País: Portugal
NIF: 503 756 237
Telefone: 217 923 300
FAX: 217 993 795

NIB: 078101120000000133640
IBAN: PT50078101120000000133640
SWIFT BIC CODE: IGCPPTPL

Para as transferências bancárias, a descrição da transferência deve respeitar o seguinte formato: "PCE+Número Registo".

Deverá ser enviado o comprovativo de pagamento para a comissão organizadora da conferência - encontro.psiesc@ipleiria.pt.

5. Submeter Inscrição

Declaro que todas as informações prestadas neste formulário são verdadeiras *